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耳鸣的常见原因和主要治疗方法

 

耳鸣是种常见的临床症状,是在无任何外界相应声源或电刺澈时耳内或头部所产生的声音感觉。许多耳部和全身的疾病均可引起耳鸣。


    耳鸣的原因非常多且复杂。资料显示耳鸣的患病率和严重度与听力减退程度有关,而耳呜严重得令人烦恼,则可能与高频听力损失逐渐加重有关。耳呜与年龄及性别有一定关系。耳呜在老年人群中发生更多,持续自发性耳鸣患病率在61-80岁年龄中约为15%。持续自发性耳鸣的总体患病率女性稍多。耳鸣患病率与职业有关,无特殊技能阶层的耳鸣较专业阶层多。过多的噪声是耳鸣患病率的一个主要因素。耳鸣的患病率还和心血管病史有关,脂质紊乱和高血压是持续性自发性耳呜的重要因素。另外高胆固醇和乳突炎、中耳和鼓窦感染同样的是耳呜发生的危险因素。耳流脓、儿童期中耳炎病史、慢性化脓性中耳炎更可能造成单侧耳鸣。


    目前耳鸣最常见治疗方法有掩蔽治疗及习服治疗。掩蔽可广义地理解为。外界第二个声音的出现,降低了原有声音强度。对于耳鸣声的掩蔽,有些患者,几乎所有频率的声音都能掩蔽耳呜,而另一些患者,却只有与他们的耳呜声频率相一致的掩蔽声才起作用。


    耳鸣掩蔽疗法的目的是利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动。其机制可能是抑制病变以上的听觉中枢神经通路,从而减轻或抑制对耳鸣的感受,使患者摆脱由耳鸣声引起的烦扰和压抑情绪。这种方法其实并没有消除或降低耳鸣声本身,而只是减弱了对它的感知。耳鸣掩蔽疗法的机理包括心理作用和听神经调节机制。掩蔽疗法中,这些掩蔽声自然悦耳,但又十分中性和不引人注意,并可任患者自行调节音量,随时关闭,首先在心理上有一种自主权,具有强制和压服耳呜的心理优势,产生一种愉悦感,很多患者在使用掩蔽治疗时可以达到既听不到耳鸣,对掩蔽声也无王观意识的状态。

 

    习服疗法,又称适应再训练疗法,王要是通过对神经系统重新训练或再编码,增加听系的滤过功能及中枢抑制力,扩大外界声音,将耳鸣视为“背景”噪声,放松对耳呜的警戒,打破耳呜与不良情绪之间的关联及恶性循环链,以此减轻或消除耳呜以及与耳鸣相关联的症状。习服疗法主要包括咨询和声治疗两个部分。咨询,也是一种心理疏导,即教育患者了解耳鸣的产生机制以及了解如何达到适应。要非常详细地向患者解释耳鸣的产生机制以及对生活的影响,逐步消除耳鸣对患者的负面影响。声治疗,就是在患者的日常生活中长时间提供能让人接受的背景声音,此时患者的确感知到耳呜声,但是耳呜的声音相对地变不再那么引入注意。只要能增加、丰富病人的声音环境,使其聆听到低强度的、悦耳的声音,都能取得治疗效果。


    耳呜患者应该首先排除病因,通过治疗原发疾病来解决耳鸣困扰。适当的治疗也可以减轻、缓解甚至治愈某些耳鸣。积极乐观的生活态度、有规律的生活作息、适度的体育锻炼以及良好的心态都有利于减轻耳呜的痛苦。